阻止或延缓发展为临床高血压的进程
来源:    发布时间: 2019-08-12 07:47    次浏览   

【摘要】目的探讨健康教育在高血压患者护理中的应用效果。方法选取我院2015年1月~2016年1月收治的高血压患者100例,随机分为对照组及试验组,各50例。对照组给予常规护理,试验组在对照组的基础上,再给予健康教育的护理干预,实验结束后,观察两组的治疗效果。结果试验组护理满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(p<0.05);scl-90(健康状况自评量表)评分试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);试验组对于高血压知识的掌握程度也明显优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论对于高血压患者的护理,健康教育是必不可少的,不仅能提高患者的满意率,而且患者对于自己所得疾病也有了一定的掌握,值得在临床中广泛推广。

1.5要因解析:针对此两项改进重点分别进行鱼骨图分析(图2、图3)后由圈员为每个小要因打分,重要为5分,一般为3分,不重要为1分,根据80/20原则,40分及以上为选定要因,然后进行真因验证,柏拉图分析(图4),确定“宣教材料内容不全面、宣教形式单一、科室健康教育计划表不完善、公共材料短缺未及时补充”为改善重点。

1.3计划拟定:本次圈活动活动周期为2014年3月~11月。根据活动进度确定圈会时间,未参加人员由副圈长传达会议内容,圈长与圈员共同制定活动计划甘特图,落实活动进度及负责人,以保证计划的顺利实施。

通过语言交流、电话、微信、qq、图片、发放资料等途径,加强对患者、家属、陪护人员的健康教育工作,讲解糖尿病合并高血压的相关知识,告知并发症的危害,以及出现低血糖的自救方法。禁止患者吸烟、饮酒等不良的生活习惯;教会患者自行使用快速血糖仪测量血糖,指导并帮助患者建立血糖记录本。为医生提供血糖值的记录,提供可靠的临床资料。指导患者随身携带少量糖果,在发生低血糖反应或运动时适量加餐。对于延迟就餐和有胃肠功能紊乱的患者应适当减少用药量或停药[2]。出院后进行规律的血糖监测,定期到医院复诊,医生可以根据监测血糖结果调整胰岛素的剂量。

1.2.1患者评估针对入选的高血压患者进行多方面、多层次的评估,评估时间一般定为患者入院后24h内,进行健康教育计划前,评估主要由责任医生进行,找出影响患者病情存在的各种危险因素,并详细制定个体健康教育计划,最终确定患者健康教育内容重点,并将生命网护理病历建档。1.2.2住院实施在患者住院期间,对其饮食、运动以及心理方面进行护理,通过每月2次的课程引导,与患者进行面对面的沟通,根据沟通内容及患者反馈及时更新修改后期的干预计划并完善生命网护理病历。1.2.3出院随访在患者出院后仍坚持进行常规的出院指导,对患者进行健康生命网管理服务,并请专业医师提供建议。1.2.4再入院强化对于病情难以控制、反复并需要再次入院的患者,将其个人的健康教育生命网护理病历进行修改调整,确保健康教育的实施效果。

该研究通过对比该社区高血压异常患者在接受护理管理式健康教育1年后血压的变化,发现经过1年的健康教育,该组受试者对高血压的诊断标准和药物治疗相关知识的知晓率由18.5%上升到70.5%,干预前后差异有统计学意义(p0.05)。所有受试者在调整日常饮食和加强运动之后,血压水平比干预前有所下降,收缩压下降12.9mmhg,舒张压下降幅度为3.3mmhg。无论收缩压还是舒张压与干预前血压差异有统计学意义(p0.05)。说明社区护理管理式健康教育对高血压的防治有很好的效果。在以后的临床工作中,为了有效的控制血压,首先必须提高对高血压疾病的认识和重视程度,其次采取科学有效的方法进行防治,将防治高血压的工作落到实处。

甲组60例孕妇的孕期保健干预选择常规的家庭健康教育,具体内容包括:将孕期保健的宣传手册发放给孕妇,然后根据其妊娠情况实施营养及饮食干预,指导孕妇保持良好的睡眠质量,同时告知其家属需做好生活环境的卫生及清洁工作,帮助孕妇创建一个安静、舒适的孕期生活环境;最后指导孕妇适当进行运动[2]。乙组60例孕妇则在甲组基础上采取高血压及糖尿病健康教育,具体内容如下。1.2.1高危妊娠孕妇的初次筛查尽早对孕期孕妇采取保健干预和健康管理,同时对高危妊娠者进行初步筛选,由专人建立档案并管理。孕妇孕检后医务人员要及时进行健康指导,详细记录孕检结果并实施评估,使得妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的诱发因素得以尽早发现和控制、纠正等[3]。1.2.2健康教育对孕妇展开高血压及糖尿病防治知识问卷调查,根据调查的结果为孕妇制定出个性化且有针对性的保健指导与健康教育方案,同时积极做好孕妇首次产前随访,指导其产检和优生筛查等,并且积极对孕妇展开血压血糖、尿糖等首诊。1.2.3监测体征保健期间,医务人员要对孕妇基本体征如血压血糖、体重、血红蛋白以及尿糖等等实施严密监测,同时告知孕妇及家人需要对诱发妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的危险因素给予高度重视,同时进行保健指导。1.2.4饮食干预医务人员要针对孕妇及其家庭实施个性化饮食干预,帮助其树立正确的饮食观念,确保孕妇妊娠期间有均衡的营养。另外,还需指导孕妇做好适量的孕期增重,加强避免营养过剩、控制体重、减少肥胖等多方面的宣传。1.2.5心理干预医务人员要针对孕妇的心理状态,及时做好心理疏导工作,具体为:根据孕妇年龄、文化程度以及职业等实施心理干预,同时积极开导其孕期保持良好的心情,并且在孕检期间参与医院有关避免妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的座谈会,帮助孕妇树立信心,使之烦躁、焦虑等情绪得到安抚[4]。最后,比较两组孕妇发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的几率以及剖宫产率等。

我国的高血压患者早在20世纪末就超过了一亿大关,在21世纪的第一个十年更是涨势凶猛,如今已超越美国总人口[4]。每年在中国由于高血压引起的脑卒中等死亡个体更是达到了近200万。如此庞大的患者群体使得中国有限的医院资源根本无法照顾周到。因此,患者的自我护理是唯一的解决途径[5]。患者的自我护理在高血压及其并发症的防治上已被证明显著有效,患者生存期限显著延长,生存质量显著提高。而患者的自我护理不能仅仅依赖患者和家属从因特网或道听途说来获得相关知识,所以医护工作者的宣传教育就尤为重要。深入社区第一线的宣传教育由于针对性差,效果往往不尽人意,而在医院治疗患者的过程中对患者进行健康教育则可行性较高,且患者接受意愿强[6]。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式,养成良好的行为生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育,能帮助人们了解哪些行为是影响健康的,并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。健康教育的意义在于增强人们的健康,使个人和群体实现健康的目的,提高和维护健康,预防非正常死亡、疾病和残疾的发生,改善人际关系,增强人们的自我保健能力,使其破除迷信,摒弃陋习,养成良好的卫生习惯,倡导文明、健康、科学的生活方式,增强健康理念,从而理解、支持和倡导健康政策、健康环境。健康教育是提高人群对健康的认识,使他们懂得一些基础的卫生保健知识(基本的内容和实施方法),养成科学、文明、健康的生活习惯。社区健康教育所面对的应区每一位成员。由于社会由不同结构的成员组成,所以,我们开展社区健康教育必须按照各类人群不同的学习需求和学习起点,设计不同的教育方式和内容。既要开展有针对性的技能培训学习,如家庭护理、婴儿养护、紧急救护等方面的科学知识,也要开展较纯粹的自我提升、养生修性式的学习活动,如健身操、书法绘画、花卉培植、读书学习等。许多时候,通过学习来获取快乐,也是促使人们愿意进行学习的目的。本次研究中采用了多种健康教育多管齐下的方法,由数据来看能显著改善患者的病情和生存质量,是一种非常有借鉴意义的尝试。总而言之,重视并尽快开展高血压患者的健康教育是今后高血压患者治疗过程中越来越不可缺少的一环,从日常生活习惯等小事做起,真正延长高血压患者的生存时间、提高生活质量。

随着生活方式、饮食结构的改变,人口老龄化的加剧及生活节奏的加快,高血压的发病率呈现出逐年加快的趋势[5],并且长期的高血压对患者心脑肾等靶器官结构和功能产生严重的损害,因此采取合适的治疗方法提高患者对该种疾病的认知及改善生活质量具有重要的作用[6-7]。目前临床尚无彻底根治高血压的方法,而患者普遍缺乏对高血压危害性的认知,需要开展健康教育,使患者对高血压的预防、保健和治疗引起重视[8]。本研究结果发现,观察组的总有效率为90.00%(36/40),明显高于对照组的72.50%(29/40)(p<0.05);干预后两组的血压均明显降低(p<0.05),且观察组明显低于对照组(p<0.05)。提示针对高血压患者进行健康教育可有效降低患者的高血压,对患者的病情起到良好的控制作用。综上所述,在常规药物治疗的基础上对高血压患者进行健康教育可以有效提高临床防治效果。

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式,养成良好的行为生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素。高血压是人类的健康杀手,近年来高血压有着年轻化和严重化的发病趋势,依然成为威胁人类健康的头号大敌。我国2012年全国第四次高血压抽样调查结果显示,高血压患者尤其是原发性高血压患者的健康观念非常落后,大量患者有着“三低三不(知情率低、用药率低、控制率低[1];倾向于不用药、不按时服药、不坚持服药)”的现象。这对于控制高血压病情非常不利,因此有必要对患者进行一定程度的健康教育,本研究旨在探索谈论健康教育应用于高血压患者的效果评价。经过对临床资料的比较可以发现研究组的患者在舒张压和收缩压上均比观察组有所好转,其差异有统计学意义(p0.05)。健康教育应用于高血压患者值得在临床中推广[2]。

1.2主题选定:采用头脑风暴法,围绕护理工作中迫切需要解决的问题,共征集主题9个,通过对相关性、具体性、可衡量性、可达成性、迫切性、圈能力6个维度进行打分,每个维度以“5、3、1”进行打分,总分最高者为本期圈活动的主题—“提高高血压患者高血压知识知晓率”。

对照组给予常规的护理治疗,试验组在对照组护理常规的基础上,再进行健康教育的护理干预,内容有科室的医生定时组织患者及家属举行高血压知识讲座,讲课的内容主要是高血压病的预防、治疗及日常饮食和活动,并结合具体的病例进行个性化的指导;医护人员编写健康教育手册来向患者宣传高血压病的相关知识;在住院期间,护理人员定时测量血压,以确定患者血压的高峰期进而确定服药的时间,并充分让患者明白定时定量服药是治疗高血压病的关键措施;出院时,医护人员要明确患者应遵医嘱用药,并定时随访,若血压有较大的波动时应让患者及早的就医诊治。

本次圈活动我们在活动前、后就团队凝聚力、工作责任心、工作主动性、品管手法、沟通协调能力、集体荣誉感六方面对圈能力进行调查,每项分值5分,6项均得到不同程度的提高(图5)。品管圈是一种先进的管理方法,旨在通过组成品质管理小组,发挥其主观能动性,运用柏拉图、鱼骨图等手法,发现并解决现存问题[5]。通过品管圈活动,所有圈员共同参与,大家集思广益,使圈员感受到集体的力量,充分调动全体成员的工作积极性,提高工作效率,改善护理质量[6]。通过此次品管活动,创新了健康教育方式。健康教育是一个连续、动态的过程[7],采用公共微信平台健康教育方式,使患者随时随地都可查阅疾病相关健康知识,并且可以与护理人员进行有效互动,帮助患者解决有关高血压相关知识的疑惑,提高了高血压患者自我管理能力。

1.4现状把握:高血压知识知晓率=单位时间内高血压患者高血压知识知晓总数÷同一时间内高血压患者回答问题总数×100%。我科室为心脑血管综合科室,高血压患者占60%~80%,有很大一部分高血压患者因为不能掌握足够全面的高血压知识导致血压控制不佳住院。2014年4月~5月对在院的35例高血压患者使用自制高血压知识调查问卷进行患者高血压知识知晓率调查,该问卷内容参照2010年高血压指南,将高血压高危因素、并发症、饮食、运动、用药知识,设计成选择题型,患者选对即为知晓,选错为不知晓。对于不识字的患者由经过统一培训使用方法的护士进行讲解并协助记录;同时对影响患者高血压知识知晓率的不良因素进行查检。结果显示高血压患者高血压知识认知率为57.77%;查检数据汇总,柏拉图分析,根据80/20法则,确定本次项目改进的重点是护士宣教不到位、宣教材料不完善(图1)。

1.1组建品管圈:有14名成员踊跃报名参加,成立品管圈,护士长任辅导员。大家投票选出圈长一名,副圈长一名,共同负责整个小组活动的策划和组织。投票选定圈名“唯爱圈”。寓意:唯有心怀大爱,才能更好地为患者提供优质护理服务。

摘要:目的分析个体化社区健康教育对高血压患者服药依从性的效果观察。方法选择社区收治的社区原发性高血压患者458例,随机分成对照组(229例)和实验组(229例);对照组患者给予常规社区管理干预;实验组患者则实施个体化社区健康教育管理干预;统计分析其服药依从性及血压控制情况。结果经干预后,两组患者的血压均低于干预前,但实验组患者的服药依从性、血压水平指标均明显优于对照组,且有统计学意义(p<0.05)。结论在对社区高血压患者进行个体化社区健康教育管理后,在血压控制上具有比较显著的临床疗效,进而可有效减少心脑血管事件的发生几率,具有临床应用价值。

长期血压过高会导致脑细小动脉转变为纤维素性或玻璃样病变,血管管壁弹性下降,血压升高,血管容易因破裂而出血,使得患者易出现昏迷、意识改变等精神功能障碍。在脑出血初期,血压如果没能及时得到控制,会使死该类疾病为患者及其家属带来极大困扰,使其生活质量逐步下降,严重时危及患者生命[6,7]。高血压病情反复,难以控制,造成患者及其家人对于疾病治疗的信心缺失,同时由于乡村患者对于疾病认知程度以及重视程度不高,导致该类疾病治疗效果明显下降[8,9]。健康教育生命网管理不仅能够提高患者对于疾病基本知识的认识,由于定期个体化方案的随访,也增强患者对于疾病的治疗信心,积极配合治疗。研究发现,采用健康教育生命网管理对高血压患者进行护理可有效提高患者自我效能以及对健康教育知识的掌握。入网后患者对于健康知识掌握程度以及自我效能方面均优于入网前。健康教育生命网管理通过将健康教育、护理方法与信息技术相结合的模式,选取患者更容易依从的方式对患者进行运动、饮食、心理以及睡眠全方位的护理,能够对患者的自我效能起到积极的提高作用。生活质量是who提出的一种新健康概念,认为对于患者的健康不仅关注于其是否患病或衰弱,更应对患者精神上、躯体上以及社会生活上的状态进行关注[10]。采用健康教育生命网管理后患者在心理、生理以及社会等多个方面的生活质量均优于入网前。由此可见,健康教育生命网管理不仅对患者的高血压症状以及自我效能有所改善,对患者生活质量也有所提高。综上所述,采用健康生命网管理对高血压患者的病情控制、自我效能以及生活质量均有所改善,值得在临床护理中推广应用。

对照组高血压患者给予常规社区管理干预,主要包括药物治疗,定期进行健康大讲堂相关知识讲座;实验组在常规社区管理干预的基础上采用个体化健康教育管理干预,具体方法如下:①完善健康档案,主要包括身高、体重、腰围、bmi,不良生活方式、服药情况等资料。②发放高血压相关知识宣传资料,内容包括高血压的高危因素,疾病的分级、分层,靶器官的损伤及相关临床疾病,如何防治,达标标准等,让患者了解相关疾病知识,进而更好配合治疗工作。③根据个体患者的实际情况制定针对性健康教育计划,评估患者病情,做出正确诊断,对患者存在的高危因素及靶器官的损伤、相关临床疾病,实施“一对一”现场交流与现场指导;使患者清楚自己血压分级分层的情况,目前存在的可控高危因素及血压达标情况,以及服药依从性对控制血压的重要影响等,从而促进患者知-信-行的改变。④嘱患者进行家庭自测血压,并与诊室血压相结合,以此数据为指导服药依据。

1.7拟定并实施改善对策:召开圈会,运用头脑风暴法,使用对策拟定评分表就效益性、可行性、经济性进行评价,以5、3、1分进行评分,总分为135分。根据80/20原则,108分及以上为施行对策,共4项,分别介绍如下:1.7.1完善高血压宣教材料内容,包括高血压诱因、生活方式指导、饮食指导、活动指导、用药指导及高血压定义、血压测量方法、高血压常用检查等,并制作成图文并茂的宣教单页、手册、宣教展板,患者可按需获取宣教材料。1.7.2设计高血压宣教路径表。路径表将每次宣教信息量定为4-5条,以便于患者记忆;护士长定期进行专科质检及反馈。1.7.3宣教护士根据患者文化程度及个人需求,提供不同形式的个性化宣教,如口头宣教、知识讲座、书面、电子信息等。1.7.4建立高血压公共微信平台。随着“微”时代的到来,医院所服务的患者人群,特别是年轻一代已将微信等时下流行的传媒通讯平台当作必备的信息沟通与交往的工具[4]。微信平台具体实施过程:首先搭建平台,注册公共微信号取名爱心健康家园,获得二维码;将高血压知识整理为语音及图文并茂形式作为素材资料;设置自动回复和关键词回复功能,患者只需输入疾病名称或关键词系统即可自动回复查询内容,对于不能自动回复内容,由消息管理员进行回复;将二维码及使用说明印制成宣传页,贴于护士站、病房、走廊等醒目位置,由责任护士在患者住院期间向患者及家属推送,患者进行扫码关注后不仅可进行知识查询,还可与医护人员进行互动交流;专人消息管理,每天定时发送健康宣教知识,并根据人群集中关注平台时间段及焦点内容,不断优化发送服务消息时间,及时内容更新。

1.6目标设定:改善前高血压患者高血压知识知晓率为57.77%,改善重点是护士宣教不到位、宣教材料不完善,累计百分比为85.29%。圈能力为主题选定时所得圈能力为89%(总分5分,得分4.45)。目标值=改善前+[(1-改善前)×改善重点×圈能力]=57.77%+(42.23%×0.85×89%)=89.72%。

作者:张京丽 彭玉兰 李娅 栾凤霞 赵芹荣 单位:聊城市第二人民医院泰山医学院附属医院

1.2.1患者评估:收治患者住院后,医护人员主动热情接待患者,详细了解患者包括性别、年龄、文化程度、饮食习惯、心理特征、家庭状况、过往病史等在内的背景资料。根据交流、问卷、观察、检查等方式获得的背景资料可以指导医护人员为患者制订个性化的健康教育方式。1.2.2风险指导:医护人员向高血压患者解释高血压会导致的潜在风险,包括高血压性肾病、动脉粥样硬化、心肌梗死、脑供血不足等在内的并发症,使患者端正高血压治疗的态度,有效防止高血压患者常见的不用药、不按时用药、不坚持用药等不良的治疗习惯。1.2.3病因指导:高血压的发病原因主要包括四点:不良生活习惯、精神压力大、肥胖与遗传因素。吸烟、酗酒、盐摄入过多等生活习惯都会导致高血压的发病。烟草中的尼古丁刺激血压升高、心跳加快,而大量饮酒也会导致神经兴奋,血压升高。盐摄入过多会导致水钠潴留和动脉壁含水量增加,这些都会引起心排出量增加,血压升高。因此,医护人员的健康指导重心放在纠正患者的不良生活习惯上,给予患者心理疏导,稳定患者精神状态。1.2.4治疗指导:在治疗过程中,医护人员对患者进行基本的治疗教育,包括指导患者自己测量血压、指导患者控制饮食、指导患者放松休息以及指导患者合理用药。合理用药的指导主要是让患者接受现实,端正终生服药的态度,树立长期与疾病斗争的信念。与活动指导相似,合理用药也需要医护人员根据患者的具体情况制订个性化的用药方案,并从旁督促患者按时按量服药,以控制血压。另外,除了患者正在接受的治疗,医护人员还对患者进行普适性的药物教育,包括常用降压药物的名称、作用、注意事项、不良反应等。在患者的病情稳定后,医护人员教导患者不应擅自停药,而需与医师取得联系,酌情减量[3]。

随着我国人民生活水平的提高,高血压在我国的发病率、致残率越来越高,因此对于高血压的治疗及干预也变的越来越重要。健康教育是指有计划、有系统地向患者及家属讲述高血压病的一种教育方式。在日常的临床中,对于高血压病的治疗应当以控制血压,并预防并发症为主,从而降低心血管的其他疾病,但是要做到这一点就必须要从患者的饮食、心理等各个方面给予干预,而健康教育就是有着这样的一个作用[2]。健康教育不仅为患者及家属提供必要的有关高血压病的基础知识,同时个性化的护理干预能使患者对于自己的疾病有全面的认识。健康教育的同时,医生和护士能够与患者进行进一步地沟通,而良好的沟通同时又能降低患者的焦虑、紧张的情绪,安抚患者的不良情绪,保证了患者在住院期间不仅能在身体上得到良好的治疗,同时又在心理上得到舒缓[3]。综上所述,在高血压的整体护理当中健康教育还是十分必要的,并且也取得了良好的效果,值得在临床中广泛应用。

女性妊娠期也是发生糖尿病几率较高的一个阶段,极有可能造成死胎、流产、胎儿畸形、低血糖儿、巨大儿以及呼吸窘迫等,而孕期糖尿病患者并发高血压后其病情难以难控制,会对母婴造成诸多不利。同时,妊娠期糖尿病患者将来发生2型糖尿病的几率也会大大增加,如果这类孕妇再妊娠,则复发糖尿病的几率最高可达69%,而远期并发症发生率增加[5]。有资料显示,大约有17%~63%的妊娠期糖尿病患者发展成为2型糖尿病,且发生心血管病的几率也被大大提高了。众所周知,高血压属引发脑卒中的首要原因,而脑卒中发生率、致残率和死亡率都非常高,严重威胁着人们的生命安全。此外,高血压也是孕期女性易并发的疾病,更是导致孕妇、产妇、新生儿死亡的一个重要原因。根据我国流行病学的调查结果可发现,孕妇伴有高血压疾病史以及家族高血压疾病史、营养不良、肥胖、糖尿病等等,均会增加其其发生妊娠期高血压的风险。所以在妇女孕期中实施有效的保健干预非常必要。常规家庭健康教育的针对性和系统性相对较薄弱,并且在实施保健的过程当中容易忽视孕妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病早期筛选及预防控制,所以导致孕妇发生这两种疾病的几率大幅度增加。近几年来,在常规健康教育基础上对孕妇实施高血压、糖尿病预防控制干预已经不断取得了良好的效果,这种保健干预模式被叫做孕期高血压与糖尿病的家庭健康教育,指的是对孕期孕妇实施常规保健指导和健康教育,并在此基础上重视预防妊娠期高血压与妊娠期糖尿病的发生。与常规保健模式相比较,该保健模式的针对性和系统性均更强。在此保健模式中,主要包括了高危妊娠孕妇的初次筛查、健康教育、监测体征、饮食干预以及心理干预。其中,早期初筛筛查有助于及时发现高危妊娠隐患,便于及时对孕妇治疗,全面保障母婴的安全,以降低其发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的几率。而制定个性化且有针对性的健康教育能够提升孕妇的妊娠知识;严密监测孕妇体征有助于及时掌握其血压血糖等变化情况,便于及时采取保健指导等;孕期孕妇的饮食是大众关注的一大重点,保持充足的营养有助于提升孕妇机体的免疫力,而实施饮食干预的目的正是如此;最后心理干预能够使得孕妇的紧张、焦虑等不良情绪得到缓解,以便提升其孕期信心[6]。在该次研究中,通过实施不同的孕期保健干预后,甲组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生率分别是13.33%与18.33%,剖宫产率是46.67%;乙组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生率分别是0.00%与1.67%,剖宫产率是20.00%,乙组优于甲组,对比差异有统计学意义(p<0.05)。综上所述,对孕期孕妇的保健干预采取应用高血压与糖尿病家庭健康教育,能够大幅度将其发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的几率,同时还能降低剖宫产率,该保健干预方法的应用价值较高,值得推广使用。

高血压合并糖尿病是极为有害的:加重冠状动脉硬化的程度,使冠心病的发生率增高;大中动脉(包括颈动脉、主动脉、冠状动脉、肾动脉等)粥样硬化提前出现,程度加重;不仅加重了大血管病变,也加重了微血管病变;糖尿病时血脂增高,凝血功能异常(纤溶酶原抑制因子活性增高),使高血压患者本已存在的高凝状态进一步加重,更易产生脑梗死;高血压会加快糖尿病肾病的发生发展,而糖尿病肾病的进展加速,又会引起血压的进一步升高,形成恶性循环;进一步加重钠水潴留,脂类及糖的代谢异常,不仅周围血管阻力增加,而且血管平滑肌对去甲肾上腺素(ne)和血管紧张素ⅱ(agⅱ)收缩敏感性增加,使血糖和血压更加难于控制。通过对患者进行心理、药物、饮食、运动等方面的健康教育指导,使患者全面掌握疾病相关知识,提高患者防病治病的主观能动性,有效地降低心脑血管并发症,提高患者生活质量。

高血压是以体循环动脉血压增高为主要特征的临床综合征。高血压患者病程较长,尚无根治药物,患者需终身用药,致死率及致残率均较高。当前诸多研究结果证实高血压患者的影响因素较多,生活习惯、饮食、精神状态等均是引起高血压的重要因素[1]。本次研究中教育组患者症状改善率与常规组相比明显较高,分析其原因是采取健康教育时,对患者实施疾病知识健康教育、心理健康教育、用药健康教育、生活方式指导,该护理内容与患者危险因素相关,通过健康教育可有效减少患者危险因素。进而提升血压控制效果及症状改善率[2]。健康教育是在有计划、有组织的系统性社会教育活动中向人们传播健康的行为及生活方式,促使人们消除健康危险因素,改善生活质量的重要方式。综上,对高血压病整体护理患者实施健康教育效果显著,可有效改善患者不良生活习惯,提升患者疾病控制效果,临床推广运用价值高。

高血压是临床中的多发病和常见,而老年人群则是高血压的主要发病人群,会对患者的生命健康造成严重影响,而且会引起一系列心脑血管疾病,因此人们也开始更加关注和重视高血压[5]。老年患者发生高血压症状的几率非常高,而且可能诱发各种严重并发症,严重影响患者的日常生活,如果病情严重则可能对患者生命安全造成严重影响,所以积极调有效控制血压水平能让心脑血管疾病的发生几率有效降低,进而来对高血压患者的预后进行有效改善。社区高血压控制措施中,其主要手段就是通过药物治疗来控制患者血压,然影响社区高血压人群血压控制因素较多,其主要为患者的服药依从性;如患者未能做到按时、按量、按医嘱服用药物,都会直接影响到血压控制情况[6]。个体化健康教育是提高患者对疾病认知的一种干预方式;通过社区高血压患者对高血压知识的了解,此类患者的服药依从性会得到提高。因而,社区个体化健康教育干预对高血压人群的血压控制有着积极的促进作用。社区个体化健康教育干预对高血压人群的血压控制有着积极的促进作用[7]。分析本研究结果发现,治疗后两组患者的血压均低于治疗前,但实验组患者的服药依从性、血压水平指标均明显优于对照组;研究结果表明,在对社区老年高血压患者进行治疗时,应用个体化健康教育管理干预能有效控制患者血压水平,进而降低心脑血管疾病的发生率;本研究结果与临床相关研究结果报道相似[8]。综上所述,在对社区高血压患者进行个体化社区健康教育管理后,在血压控制上具有比较显著的临床疗效,进而能有效减少心脑血管事件的发生率,具有临床应用价值。

1.8统计学方法:采用spss17.0统计软件进行资料录入,数值变量指标以表x-±s示,两组间均数比较采用独立样本t检验,计数资料用χ2检验,显著水平为α=0.05,p<0.05具有统计学差异。

【摘要】目的探讨对高血压病整体护理患者实施健康教育的临床效果。方法选取2015年8月~2016年8月作为此次研究的时间段,在此时间段内本院收治的高血压病整体护理患者200例,采取抛骰子单双法将患者分为常规组和教育组,各100例。常规组采用整体护理,教育组采用整体护理和健康教育,统计对比两组患者的护理效果。结果教育组患者疾病知识知晓率评分、症状改善率、按时用药率及生活方式健康率与常规组相比明显较高,差异有统计学意义(p<0.05)。结论对高血压病整体护理患者实施健康教育效果显著,可推广运用。

所有患者均采取常规药物治疗及整体护理。教育组患者在整体护理基础上实施健康教育:①疾病知识健康教育:护理人员需及时向患者讲解高血压疾病知识,向患者详细讲解高血压的发病原因、影响因素、常见并发症及预防措施等,指导患者学会血压的测量方式。②心理健康教育:护理人员需积极了解患者的身体及心理感受,积极回答患者的疑问,并疏解患者不良情绪,为患者寻求社会支持,并鼓励患者表达并排解自身不良情绪,积极参与社会活动。③用药健康教育:对患者进行用药知识教育,告知患者常见药物的使用方式及注意事项、常见不良反应等,告知患者严格按照医嘱用药的重要性,对于部分记忆力减退老年患者可要求家属监督患者用药。④生活方式指导:向患者讲解不良生活习惯对高血压的影响,指导患者多食低糖低脂高维生素食物,均衡饮食,避免暴饮暴食,指导患者戒烟戒酒,保持良好的睡眠习惯。

高血压是目前世界上发病率最高的心血管疾病之一,随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变,我国的高血压发病率也逐年增高,并有年轻化的趋势。高血压作为一种慢性非传染性疾病,具有患病率高、增长率高、危害性高,知晓率低和治疗率低以及空置率低等特点[1]。正是由于高血压的以上特点,必须采取有效的措施对其进行防治,尤其是发展中国家。但是由于我国人口众多,医疗资料相对有限,对于高血压的诊断和治疗等相关知识的宣传不够到位。为此,该文通过对比该地某社区高血压异常患者在接受护理管理式健康教育1年后血压的变化,探讨社区护理管理式健康教育对高血压防治的效果。现报道如下。

作者:任丽平 张晓东 李秀娥 甄颖 王淑云 单位:吉林医药学院 吉林市人民医院 梅河口市新华社区卫生服务中心 梅河口市解放社区卫生服务中心

干预方法主要是对血压异常者进行健康教育,内容主要包括高血压诊断及药物治疗相关知识、日常生活控制(饮食习惯、运动情况、戒烟限酒)、心理护理等。1.3.1高血压相关知识教育由于高血压患者多为中老年人,文化程度相对较低,且多数对血压异常的问题重视不够,经常忽视可能存在的问题。因此,指派专门的讲师每周定期在社区举行免费的高血压诊断和治疗相关知识讲座。由工作人员负责组织受试者前来听课。并排专门人员进行巡场,对于受试者提出的问题做出耐心详细的解答,提高其对高血压的重视程度。讲座形式可以多种多样,比如直接讲解高血压的相关基础知识、列举典型病例、观看录像纪录片、发放宣传资料等。1.3.2日常生活控制主要包括饮食习惯、运动情况、戒烟限酒。高血压作为常见的慢性非传染性疾病,目前对它的发病原因仍然不是很清楚,可以确定一点是它是多种发病因素和诱因共同作用的结果,如民族、人种、年龄、性别、身高、体重、遗传因素、日常生活习惯等,其中日常生活习惯起着重要作用。主要包括饮食、运动、吸烟饮酒等。对于血压异常的患者或高血压患者,建议在饮食上应遵循低盐、低脂、低热量的原则:如每日摄取食盐量不超过6g,保证足够的钾、钙、镁摄入,多吃蔬菜水果,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入[3]。同时由于高血压患者常伴有高脂血症或糖耐量异常,最好配合食用低脂、低糖类食物,这样可以减少总热量的摄入;注意调整饮食结构,合理搭配日常饮食,进餐时不宜过快、过饱。关于生活不良嗜好,一定要向患者解释交待吸烟饮酒对高血压和其他心脑血管疾病的影响,建议并正确指导患者戒烟、戒酒。必要时可派指定社区护士和家庭医生定期到居委会或家庭访视受试者1次。此外,也不能忽视运动对血压的影响,尤其是老年人。当然由于运动对血压等心血管系统影响较大,对于高血压患者不能盲目运动,以免引起血压剧烈波动,诱发心脑血管意外。研究者应该遵循个体化治疗的原则,即根据患者性别、年龄、体重指数、血压水平等评估患者的总体情况,制定适合每例受试者的运动量。并向患者交待运动的注意事项,如在运动过程中出现头痛、眼前发黑甚至晕厥等应立即停止,必要时到社区卫生所就诊。1.3.3心理护理高血压属于慢性疾病,目前尚不能根治,只能通过药物和生活控制。由于长期忍受病痛的折磨和心理压力过大,很多高血压患者容易出现消极厌世等负面情绪,遇事一激动,情绪波动较大,对血压控制带来不利影响,也极大地降低患者的生活质量。此时,医护人员应该耐心劝说患者,消除其负面情绪。还可以联合社区居委会、患者家属、亲朋好友等共同参与,督促患者改变不良习惯,调整饮食运动,营造良好的心理环境。

[摘要]目的通过对比该地某社区高血压异常患者在接受护理管理式健康教育1年后血压的变化,探讨社区护理管理式健康教育对高血压防治的效果。方法按照自愿的原则选取该社区经体检发现血压异常者200名,其中男性120名,女性80名,年龄49~70岁,平均年龄(60.5±5.5)岁。然后指派专门医护人员对其进行健康教育,教育内容主要包括高血压诊断及药物治疗相关知识、日常生活控制(饮食习惯、运动情况、戒烟限酒)、心理护理等。干预1年后总结其效果。结果经过1年的健康教育,该组受试者对高血压的诊断标准和药物治疗相关知识的知晓率由18.5%上升到70.5%,干预前后,差异有统计学意义(p0.05)。所有受试者在调整日常饮食和加强运动之后,血压水平比干预前有所下降,收缩压下降12.9mmhg,舒张压下降幅度为3.3mmhg。无论收缩压还是舒张压与干预前血压均差异有统计学意义(p0.05)。结论对于社区存在的大量血压异常人群,进行社区护理管理式的健康教育,持之以恒,不仅能够增强血压异常人群对于高血压诊断和治疗知识的知晓度,还能有效降低血压,阻止或延缓发展为临床高血压的进程。这种干预模式成本相对较低,对于患者预后较好,能够明显提高高血压高危人群的生活质量,值得推广。